APACHE III评分系统

    客观地评定患者死亡的危险性及其他重要结果是临床研究的一项新任务,这对于高费用、高技术装备的ICU尤为重要。为了更准确地评定危重病患者病情、预测病死率,Knaus等继提出APACHE 后,又进行了深入广泛的多中心性研究,并于1991年提出了APACHE 评分方案。APACHE 通过对患者入ICU时病情的评定及病死率的预测,以及在治疗过程中对患者病情的动态评定,为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳的出院时机或需要继续治疗的时间提供了客观科学的根据。APACHE 也由两部分组成:1、APACHE 评分。这部分包括年龄0～24分及CPS4～23分,APS0～252分,总分0～299分。2、APACHE 患者死亡危险性(R)预计公式:In(R/1-R)=患者入ICU的主要疾病分值+患者入ICU前接受治疗的场所分值+APACHE 总分值×0.0537。由评分可以评定患者病情,依预计公式可计算出患者的预计病死率。APACHE 与前3种评分方法的不同点在于:1、每项参数的分值及总分值均高,各项参数的分值大小不等。2、APS所选参数17项,居前3种评分方法之间,且pH和PCO2不能单独得分,而是由二者的数值共同决定分值。3、对神经系统的变化,未采用传统的GCS法,而是根据患者对疼痛或语言刺激能否睁眼时的语言及运动变化来计分。有人证明此法比GCS法预测结果更准确。
　　及时、准确、客观、可信地评定危重患者病情及预测死亡危险性,有助于临床医师决定治疗的范围、强度及评价新疗法的价值,提高医疗质量。APACHE 的目的和用途即在于此。

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注明：软件的计算方法及计算公式主要引用:
实用危重病监测治疗学／应明英主编．一北京：人民卫生出版社，1998
梁建业·危重病患者病情评定法-APACHE系统的研究进展．中国危重病急救医学，1996，8(1)：52
软件虽然已经过作者检测，但个人力量有限，过程中可能有误，请来信更正。daojun@21cn.com