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肾病科普


天求腹膜透析KT/V计算

    腹膜透析疗法是治疗急性和慢性肾功能衰竭的有效措施。虽然腹膜透析在治疗方面取得了大量的临床经验,但对于透析“充分”性客观标准和认识模式没有得到明确的统一。既往透析处方的设定主要是靠经验决定,“充分”透析的治疗量就是保持病人存活和相对无症状,但是由于主观的不可靠性和临床表现与病情严重的不一致性,因此,给予一个定量的评价及其其与临床后果的关系非常重要。它不仅能确定临床表现、预后和生化学参数之间的关系。还能指导透析处方的设定,评价透析治疗治疗效果。
    尿素清除率(KT/V):反映透析时的参数,它描述了假定透析间期体重无增加情况下,透析时血尿素氮下降情况。k代表透析的尿素清除率(升/周),T为透析时间(每周透析天数),V为尿素分布容积。它用来反映透析治疗总水平或指导透析“剂量”的一个指数。
    其中尿素分布容积(V)的计算最为常用方法为:男性(体重(kg)*0.6)\女性(体重(kg)*0.55。但另有其它的方法如:watson&watson method:男性(2.447-0.09516*年龄+0.1074*身高(cm)+0.3362*体重(kg))女性(-2.097+0.1069*身高(cm)+0.2466*体重(kg))。modified hume and weyers method:男性(0.19678*身高(cm)+0.29571*体重(kg)-14.249)女性(0.17003*身高(cm)+0。21371*体重(kg)-9.926)。儿童:(0.135*身高(cm)^0.535*体重(kg)^0.666)。用户可视具体情况选择。本软件的默认为常用方法。在输入数据后进行计算,便可更新记录。
    体表面积的计算(BSA):Adult - Dubois & Dubois method:(0.007184*身高(cm)^0.725*体重(kg)^0.425)Pediatric - Haycock method:(0.024265*身高(cm)^0.3964*体重(kg)^0.5378)。
    本软件主要靠血清白蛋白及标化蛋白分解率来评价病人的营养状态,同时测定体内蛋白质的分解率在一定程度上反映了机体内尿素分布。在稳定的营养状态下和氮平衡的情况下,蛋白质的分解代谢率等于蛋白质的摄入。一般npcr的计算(腹膜透析)有二种:Randerson nPCR (Metric Units):nPCR = 5.02 * {[Urea Generation Rate (mmol/min) * 60.06] + 3.12} / Weight in kg。Bergstrom nPCR (Metric Units):nPCR = {19 + (0.213 * Urea Appearance Rate)} / Weight in kg[Urea Appearance Rate = {[24 hour Urine(mLs) * Urine Urea (mmol/L)] + [24 hour Drain Volume * Dialysate Urea(mmol/L)]} / 1000]本软件默认了Randerson nPCR法。用户可视具体情况选择。

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